国内做切除后乳房再造的不足5% 早期发现再切也不晚

发布时间: 2015-01-18 08:18:17      来源:CNTV

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码在手机上继续观看

国内做切除后乳房再造的不足5% 早期发现再切也不晚
手机查看

  国内做切除后乳房再造的不足5%

  王翔:当发现一侧乳腺癌,切除乳腺的同时做一期再造,很多乳腺外科及整形外科医生是比较提倡的。但是,在我国,接受这类手术的患者比例不超过5%。最主要的原因还是认识程度问题,多数人有顾虑,尤其是得癌症后,大多数普通人还是以治病救命为主。另外,费用较高也是障碍之一。如果是在整形专科医院做,双侧乳房再造需要数万元且可能需个人负担。但总体上看,这类手术的接受度是处于上升趋势。

  基因检测在国内尚处于科研阶段

  李惠平:遗传确实是导致乳腺癌发病的原因之一,这一点是明确的,主要体现在BRCA1和BRCA2两个易感基因上。和西方国家相比,我国由遗传导致的乳腺癌相对较少。资料显示,欧美国家女性BRCA1基因突变的比例是15%~20%,一旦BRCA1基因发生突变,患乳腺癌的风险为65%~85%;而BRCA2基因发生突变,患乳腺癌的风险为45%~85%。这种几率在国内要低得多,无论是BRCA1还是BRCA2发生突变,患乳腺癌的风险可能连10%都不到。

  王翔:在国内,这类基因检测还处于研究阶段,国家卫生行政部门尚未正式批准对外服务,所以也没有相应的收费标准,即使有的医院能做,也是用科研费来支持的。BRCA-1/2基因突变的种类繁多,且突变位点广泛地分布在整条基因上,为检测带来了困难。检测方法有的全面,敏感,特异,但费用较昂贵;有的经济费用低,但工作量大,耗时长;总之,所有方法都有一定的缺点,会造成一定误差。我预计,如果将来能正式对外做这类基因检测,费用大概在万元以上,不同方法的费用会有所区别。

  早期发现双侧切除效果一样

  王翔:我认为朱莉这种做法某种程度上属于过度预防。她在没有得乳腺癌之前切除乳腺,基于发现BR-CA1基因突变。其实,肿瘤的发生是内在因素和外在因素等多因素长期作用的结果,绝不会是某一个单一的因素。我相信这类预防性切除手术在西方国家也并不普遍,在国内更难以推广,也可能是对医疗资源的浪费。

  当患者一侧乳房患乳腺癌,检测出基因有问题时,对侧乳房得乳腺癌的几率会很高。这时,在欧美一些国家,医生会建议做双侧切除。由于他们的整形外科技术比我国更为普及,有条件的女性会同时做双侧乳房的整形或再造手术,即所谓的一期成形或即刻再造手术。也有部分进行延期再造的,即在乳腺癌的所有治疗完成后约2-3年或更长时间再做二期成形手术。因为二期手术相对更为繁琐耗时以及其他问题,所以符合条件者我们还是推荐做一期成形更好些。

  像朱莉这样知道自己有家族史而又有基因突变者,只要足够重视,通过定期筛查,发现时通常也是早期的病变,这时再切除恐怕也不晚,效果也是一样的。

  朱莉37岁已有6个孩子,作为明星,她对自身的外形有较高要求。我相信她肯定是请了当地最好的整形外科医生为她手术,如果说她有乳房整形的意愿,再加上有BRCA1基因突变,一举双得,何乐而不为呢?因此,一般人群还真不应该盲从。

  李惠平:有乳腺癌家族史,只能说你有比较高的患乳腺癌的风险,可不意味着你就一定患乳腺癌。在没有发病之前,就做乳腺切除,应慎重考虑,至少不应提倡。

  目前,乳腺癌的治疗技术已经很成熟,而且早期乳腺癌通过规范化的综合治疗,可以达到95%的临床治愈(10年的复发风险〈5%),即便是二、三期得乳腺癌,通过规范化的系统治疗,10年的复发率也不到15%。

  预防性乳腺切除有风险

  王翔:为什么说是5%,不能说风险降到0呢?因为这类切除手术是要保留乳房皮肤、乳头和乳晕的,其周围少许的腺体也要保留,就有发生乳腺癌的可能。如果全部切除干净,乳头乳晕就会出现坏死,从而影响外形的效果。

  在欧美和我国的一些大医院,也不是有基因突变才做双侧切除和成形,部分不适合做保乳手术的病例,切除双侧乳腺后马上由乳腺外科或整形外科医生做一期成形手术。“20年前,在还没有发现BRCA1和BRCA2基因时,就有人因为其母亲、姨妈、姐妹得了乳腺癌,就来医院要求做双侧乳腺切除,甚至不要求做整形。当时医生也有给做的,但这并不被多数乳腺外科医生所认可,觉得风险太大,有可能招致医患纠纷的风险。在目前的医疗环境下,国内的医生更是不敢轻易接手这种预防性切除手术。

  李惠平:以前我在临床上也遇到过这样的患者,因担心患上乳腺癌而做了预防性乳腺切除。但是随后几年,她会发现因为切除乳腺带来了严重的生活上的不自信。有些切除乳腺的女性总是感觉失去了什么,还出现了焦虑、抑郁,甚至导致夫妻感情不和,这些问题给人带来的健康风险不亚于患乳腺癌本身产生的健康危害。

上一篇: 补充雌激素 小心乳腺出了问题
下一篇: 乳房上无痛小疙瘩需重视 不痛的...
阴道疾病 子宫宫颈疾病 卵巢盆腔疾病 乳房疾病 月经疾病 孕产疾病 其它妇科疾病 妇科疾病 外阴 阴唇 阴蒂 乳腺 功能性子宫出血 乳腺疾病 不孕症 内阴 妇科医院
  外阴炎是一种很常见的妇科炎症,外阴炎发生之后会出现有外阴瘙痒、灼烧、疼痛等症状,专家表示:不想被外阴炎所侵害,建议在日常生活里一旦出现外阴炎的症状尽早到医院进行治疗。那么,患上外阴炎吃什么药好?这是很多患者向我们咨询的问题。下面就一起看看专家的介绍吧。 [详细]
宫颈囊肿的药物治疗有一种疗法是采用药物腐蚀的方法,宫颈囊肿主要采用硝酸银或重铬酸钾溶液,而这两种药有较强的腐蚀作用,并且不是治疗宫颈囊肿的最佳方法,长期使用会造成细菌的耐药性,洗液还会影响阴道的正常菌群,使天然防线被破坏,加大了治疗的难度,术后还易复发,因此,建议宫颈囊肿患者不要单纯的使用药物治疗。 [详细]
不少女性朋友发现下腹部肿块,不知道是这个严不严重,到底是什么病?郑州同济医院专家表示:下腹部肿块我们在医学上称为囊肿和囊肿,有良性的也有恶性,建议女性朋友如有发现的话,要及时到正规妇科医院做相关检查,尽早确诊接受治疗,以免危及身心健康。 [详细]
早孕的各种检查方法。也许有时候女性朋友在有了性生活之后,但是不知道是不是已经怀孕了,但是在这其中有很多的女性朋友因为没有做好怀孕的准备,从而错过了比较好的人流的时间,从而对自己造成了很大的伤害,这个时候就希望女性朋友能够清楚的知道几种检查方法。那么早孕的检查方法?下面请专家给大家进行一下介绍。 [详细]
哪些人需要定期进行体检?郑州同济妇科医院医生表示,妇科疾病时常缠绕着女性朋友,对女性朋友带来了很大的不便。更有些高发、多发的妇科疾病严重危害着女性朋友的身心健康,那么,哪些人需要定期做妇科检查呢? [详细]
  女性经历分娩或者年纪大了后,会感到阴道松弛,导致过性生活时快感降低。而对于这种情况大多数女性选择阴道紧缩术,因此她们便想知道阴道紧缩术的费用是多少。郑州同济介绍,阴道紧缩术费用包括术前检查费用,处女膜修复手术费用及术后消炎费用,并没有具体数字。 [详细]
  处女膜修复是对女性经过性生活或者其它意外而破裂的处女膜进行修复的一项手术,可以帮助女性将处女膜还原为破裂前的状态。但不少女性做了手术后,十分担心会因自己不小心而让它再破裂,因此而过度紧张。处女膜修复后自己容易破裂吗?下面就让郑州同济妇科专家为大家介绍一下。 [详细]
现在各种妇科整形手术受到了女性朋友的欢迎,越来越多的人愿意接受各种妇科整形手术。阴道紧缩手术就是其中一种,那么,什么情况下才进行阴道紧缩手术呢?下面同济医生为你详细解答。 [详细]
哺乳期是女性的重要时期,也是宝宝的关键时期,可就在这样一个非常特殊的时期,女士们却容易遭受乳腺炎的侵袭,这让女士们十分紧张。一方面要担心自己的健康,担心病情的发展,另一方面还在担心宝宝的饮食问题,担心要不要给宝宝喂奶,所以会显得非常麻烦。那么,处在哺乳期的女性该如何治疗乳腺炎呢?专家认为可以根据乳腺炎的病情入手。 [详细]
  久久健康网编者按:近期,热播的《武媚娘传奇》因“事业线”惹祸,停播4天后日前又复播。观众们惊奇地发现,复播后《武媚娘传奇》中最夺眼球的“事业线”被裁掉了,娘娘们似乎都做了“大头娃娃特效”般只露出脖子以上的部分。而这些“消失的事业线”也证实了早前该剧因“尺度大”而遭停播的说法。范冰冰更是发微博称:“别低头!皇冠会掉!别流泪!坏人会笑!”该条微博下面贴上了《武媚娘传奇》的宣传海报,疑似是对事件的回应。网友纷纷安慰:“范爷不哭!” [详细]
多囊卵巢在日常生活中是一种十分常见的疾病,这种疾病的危害性十分的严重,如果我们不幸得了这种疾病,就会深深的体会这种疾病的可怕,这种疾病不但会影响我们正常的生活和学习,更会给我的心理造成很大的压力,希望下面的文章对大家有所帮助。 [详细]

精编文章

合作医院

更多>

  • 大连渤海医院

    地址:大连市沙河口区马栏南街32号(啤酒厂对面)

    马上
    咨询
  • 沈阳沈大妇科医院

    地址:辽宁省沈阳市铁西区芸峰北街30号(云峰街地铁口北侧)

    马上
    咨询
  • 长沙九龙妇科医院

    地址:长沙市雨花区中意一路91号(女子大学附近、中建五局斜对面)

    马上
    咨询

热门推荐

母婴 | 两性 | 男性 | 整形 | 保健 | 老人